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原创 只要颈椎间盘突出没压到脊髓,是不是就不用手术?
2025-08-04 【健康号】 王作伟     阅读 1987

不少患者在得了颈椎间盘突出后,自己也会在网上学习一些相关知识,于是对自己的病也有了一些判断,但是这些判断却并非全部正确。比如有些患者看到网上说脊髓型颈椎病因为压到脊髓了,才需要尽快手术,其他种类的颈椎病完全没必要做手术……如果在没压迫脊髓的情况下,医生建议了手术,他们就会非常不理解

  不少患者在得了颈椎间盘突出后,自己也会在网上学习一些相关知识,于是对自己的病也有了一些判断,但是这些判断却并非全部正确。比如有些患者看到网上说脊髓型颈椎病因为压到脊髓了,才需要尽快手术,其他种类的颈椎病完全没必要做手术……如果在没压迫脊髓的情况下,医生建议了手术,他们就会非常不理解,“这不用手术吧!这是不是过度医疗了?”

  最近,宣武医院王作伟主任就接诊了一位46岁的女性患者。她在5年前就出现了颈部酸痛不适,左边胳膊和手的疼痛、麻木,当时去当地医院检查后得知是颈椎间盘突出压迫到了神经,并给她进行了保守治疗。治疗后,她的情况有所缓解。可之后不到1年,她的症状又再次反复发作,而她在网上查了许多资料和科普,觉得自己的情况既没有压到脊髓,片子上看突出也不是特别大,所以就没太在意,等到每次难受的时候才去做做保守治疗。

  可从去年开始,她觉得保守治疗效果越来越差,而且症状越来越重,她能忍就忍一下,直到最近她的症状突然加重,左侧上肢又疼又麻,什么也干不了,已经影响到她的日常工作,她这才又去当地医院就诊。这次医生却建议她进行手术,这让她怎么也想不通,“怎么就手术了?也没压到脊髓?”于是她决定到北京找权威专家再瞧瞧,这才找到王主任。

  术前影像学资料:

  


  虽然压到脊髓最危险,但神经受压更为常见!

  脊髓型颈椎病是最严重最危险的一种,一旦确诊后就应该尽快手术。这是因为脊髓如果持续受压,随着时间发展,脊髓要是压断了、坏死了,就会导致患者瘫痪,所以才需要早早手术避免这样的致残风险。

  但和脊髓型颈椎病相比,更为多见的是像患者这样的神经根型颈椎病,大部分患者都属于这种。那这种颈椎病没有压到脊髓,是不是就不用手术?也并非如此,大部分这类患者确实不用手术,但仍有小部分神经根型颈椎病患者需要手术介入。

  颈椎间盘突出压到神经要不要手术,和什么有关?

  颈椎间盘突出症患者只有病情严重,正规保守治疗无效,症状严重影响日常生活,而且神经受压的时间久、程度严重的时候才会考虑手术。这类患者是否手术,医生会结合多项检查评估,而不是只靠一项来抉择。就像这位患者,王主任询问病史,看了她的片子,详细给她进行查体,结合各项检查后发现她的神经受压严重,而且病程长,保守治疗无效,症状让她的生活一团糟,这时手术就是她摆脱困境的好方法了。

  颈椎做了手术,效果好不好?

  像这位患者的情况常常可以从颈前路微创进行,手术创伤非常小。王主任在患者同意手术后,为她成功进行了颈前路手术。手术在保护周围组织的情况下切除了突出的椎间盘,给神经进行了彻底减压。术后,患者的上肢疼痛立马大大缓解,麻木也有所减轻,并且恢复得很快。

  术后影像学资料:

  


  其实,多数颈椎病患者都是颈椎间盘突出压到了神经,这种情况最先考虑的治疗方法常是保守治疗。如果保守治疗能控制您的病情,那就不必考虑手术;但如果保守治疗无效,症状确实难以忍受,让人不能正常工作、生活了,就应该积极去医院调整治疗方案了。手术治疗后,患者往往能很快摆脱病痛,回归日常。但要注意手术时机很关键,如果太晚了,术后恢复就没那么好了。


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